读懂化验单：甲状腺自身抗体阳性意味著啥

睾丸半胱氨酸抗病毒原（TgAb）、睾丸过氧化物物肽抗病毒原（TPOAb）和可不睾丸激素肽抗病毒原（TRAb）是内排泄科高频检查和的 3 个指标且经常放入一起来看，3 个指标对诱发性睾丸疾患病的指示起到易混。这篇文章就和大家一起来捋清楚。

必备基本知识

1. 睾丸半胱氨酸（Tg）是一种由睾丸上皮巨噬细胞甲醇和排泄的可溶性的碘化糖蛋白，主要以凝胶形式可用于睾丸滤泡腔之中，患病理完全下排泄或溢漏到体液之中诱发导致 TgAb。TgAb 与睾丸半胱氨酸结合后，通过激话 NK 巨噬细胞攻击靶巨噬细胞及甲醇 Tg 降解避免睾丸巨噬细胞摧毁。

2. 睾丸过氧化物物肽（TPO）是一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白，位于睾丸滤泡上皮顶端巨噬细胞膜刷状缘。TPO 直接参与睾丸巨噬细胞之中碘的氧化物、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是睾丸激素甲醇过程之中的关键肽。TPO 是睾丸微粒体 (TM) 的主要抗病毒原含有, 再延乃是的睾丸微粒体抗病毒原 (TMAg) 只不过就是 TPO。

但会情况下 TPO 不溢出睾丸进入体液，但当睾丸发生患水肿、滤泡巨噬细胞结构不堪重负时，溢到锥体体液后作为一种诱发性抗病毒原诱因飞翼导致 TPOAb。TPOAb 可通过 ADCC 和致敏的 T 巨噬细胞防护起到对睾丸滤泡遭受损坏，从而抑制睾丸激素的甲醇、避免动脉硬化。

3. TRAb 是一类多克林抗病毒原, 是兼具异质性的特异性免疫半胱氨酸 (IgG), 由睾丸 B 肝巨噬细胞导致。TRAb 包括睾丸诱因抗病毒原和睾丸诱因阻断抗病毒原两种，在病人之中 Gres 患病 (GD) 患病症肝巨噬细胞之中检出的 TRAbs 即行视为睾丸诱因抗病毒原。TRAb 起到于 TSH 肽, 模仿 TSH 的起到, 通过 cAMP 的介导, 使 T3、T4 甲醇释放增延。

病人不宜用

1. TPOAb、TgAb 是病人野田睾丸炎的金标准。

高滴度的 TPOAb 是睾丸机能减退的有可能状况，TPOAb 剂量得越肝巨噬细胞浸润得越严重，睾丸滤泡摧毁也得越严重。在诱发性睾丸患病的病人和预后之中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力必需，两者同时浮现更提示着睾丸机能损坏的严重性。

2. TRAb 水平是 GD 病人的重要标志物，能近似于别的患病因引起的甲亢。

TRAb 在野田氏睾丸炎之中浮现是引起甲亢的状况之一, 但并非是引起野田氏睾丸炎的主要原因。检测 TRAb 并能 GD 治果的评估, 以小剂量抗病毒睾丸药物短时间治疗法至 TRAb 转阴是充分的, 这样可以减少 GD 的住院率。

3. 在睾丸结节患病症之中，肝巨噬细胞 TPOAb、TgAb 水平与睾丸癌的风险呈正相关，并且是其独立的有可能状况。

4. 野田睾丸炎伴甲亢的患病症在治疗法过程之中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高取值或不减少，患病症容易发生甲低或甲亢住院，并且甲低以病人型表现为主。

5. TPOAb HIV是病人 Gres 患病的辅助指标，尤其对 TRAb 阴性的患病症。TPOAb、TgAb 水平与 131I 治疗法甲亢后动脉硬化患患病率呈正相关。因此建议在同位素治疗法前不宜检测抗病毒原指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb HIV滴度高的甲亢患病症不宜酌情降低 131I 用量。

睾丸自身抗病毒原与哺乳的亲密关系

哺乳期 TPOAb 和 TgAb 随哺乳会话呈减少趋势，哺乳后反跳性增高，产后 6 个月末睾丸自身抗病毒原 TPOAb 和 TgAb 剂量达到高峰。

AITD 可引起男同性恋不孕、自然男婴、高血压自然男婴、女婴、风湿热和孕期发育间歇性等多种不良有性与哺乳结局。

哺乳现代 TPOAb HIV的男婴睾丸机能在但会以内内, 但随着孕周的增延睾丸机能完全会发生稍微改变, 尽管这些指标的测定取值在但会以内内, 但男婴和风湿热的有可能性仍明显增延。

哺乳现代 TPOAb HIV的男同性恋之中 PPT 的患患病率高达 50%，明显低于 TPOAb 阴性者；肝巨噬细胞 TPOAb 滴度得越发生 PPT 的可能性就得越。TPOAb 作为 PPT 病人指标特异度可达 95.5%，因此 TPOAb 对于 PPT 有高病人价取值。关于 TgAb HIV与哺乳亲密关系的典籍尚不多见。

哺乳分拆 Gres 患病时, 巨噬细胞内 TRAb 可通过胎盘威慑状况孕期睾丸，避免孕期或男婴睾丸机能间歇性, 其之中男婴甲亢的患患病率为 1%～2%。因此哺乳分拆 Gres』患病的男婴，如果检测肝巨噬细胞 TRAb 水平低于但会时，尽可能的在哺乳早、之中期把它控制到但会水平以内，以降低男婴睾丸机能间歇性的发患病率。

多囊卵巢综合症（PCOS）和子宫粘液异位症常伴有睾丸诱发的间歇性，为避免母婴不良结局的发生，建议对不孕男同性恋尤其是脑癌子宫粘液异位症或 PCOS 的患病症乳癌甲功和睾丸诱发抗病毒原，充分时予以管控。

当男婴脑癌野田睾丸炎伴 TPOAb 和/或 TgAb HIV，除需要检测男婴睾丸机能外，不建议顺利完成其他检查和如孕期超声检查和、脐血样本检查和等，除非浮现哺乳间歇性情况。男婴祖父母时，可检查和睾丸机能、TSH 和睾丸自身抗病毒原。

美国睾丸常务理事指南推荐对于 TPOAb HIV的亚病人动脉硬化哺乳男同性恋给予 L-T4 治疗法；若睾丸机能但会、睾丸自身抗病毒原HIV需接受 L-T4 治疗法，但建议于哺乳 26～32 周期间，每 4 周风险评估 1 次肝巨噬细胞 TSH 以明确男婴睾丸机能的情况。

对睾丸自身抗病毒原HIV而睾丸机能但会的男同性恋，多国不宜用静脉注射免疫半胱氨酸，泼尼松与类药物联合，以及不宜用 L-T4 等治疗法乃是的睾丸诱发间歇性，可减少哺乳率，减少男婴、风湿热和女婴风险。在 L-T4 基本上延磷治疗法，TPOAb 抗病毒原滴度比单用 L-T4 突出减少，但磷治疗法尚需进一步解析。

化验单说明了示例

男同性恋 30 岁，既往睾丸机能减退，睾丸彩超检查和无明显间歇性。1 之前哺乳 8 周无明显在短期内男婴，现欲再次哺乳。最新甲功及抗病毒原结果如下（另一医院复查后结果相似）：

工程项目

结果

参考以内

单位

TT3

1.15

0.78-2.58

mol/L

TT4

68.19

55-160

mol/L

FT3

4.00

3.21-5.76

mol/L

FT4

17.65

10.29-21.88

mol/L

TSH

5.01 ↑

0.3-4.6

mIU/L

TgAb

521.56 ↑

0-100

IU/mL

TPOAb

78.42 ↑

0-16

IU/mL

TG

10.87

0.2-70

g/mL

化验单结果说明了：患病症病人野田睾丸炎，亚病人睾丸机能减退。

依据最新 ATA 指南，不宜将 TSH 控制在 2.5mIU/L 再考虑男婴，因此可以予以左旋睾丸素片治疗法。另外在哺乳 3 个月末内 TSH 同样控制在 2.5mIU/L 以内。因患病症 TgAb、TPOAb 高，除孕期每半年每半年风险评估甲功外，产后也要每半年风险评估甲功。

参考典籍：

1. 郑伟, 杨昱, 陈立立. 睾丸自身抗病毒原的基本和病人的发展. 儿科论点与系统化,2010,5(2):139-145.

2. 李连喜. 睾丸自身抗病毒原及其在 AITD 之中的致患病起到. 多国病人内排泄学分册,2001,21(2):65-67.

3. 许建彪. 睾丸半胱氨酸抗病毒原、睾丸微粒体抗病毒原、睾丸过氧化物物肽抗病毒原研究的发展. 云南精细化工,2014,35(4):494-497.

4. 彭东, 徐可为, 王荣辉等.TRAb 在 Gres 患病 131I 治疗法之中的病人价取值. 的现**物病人的发展,2014,14(17):3276-3279.

5. 张明峰，胡宇，周国艳等. 肝巨噬细胞睾丸抗病毒原与睾丸癌风险的相关性分析. 之中华全科病人 ,2014,12(3):356-358.

编辑： 张开平