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导致女性不孕不育的不明原因是什么

2021-01-28 21:43:47 来源:成都不孕不育 咨询医生

不孕不育已经成为越来越多的人关注的一个主要问题。不孕不育的原因有很多,比如外界压力、自身体质、夫妻问题等。当然也有许不明原因。接下来看一看:导致女性不孕不育的不明原因是什么?

导致女性不孕不育的不明原因是什么

不明原因不孕该如何治疗?

在不孕不育的四大病因中,有一种称为“不明原因不孕”,意指不孕夫妇经过规范的检查,仍然没有发现不孕的病因,发生率在不孕症中占10~26%。难道真的没有原因吗?

根据医学经验推测,很可能是患者受孕能力低下,或是存在隐匿的病因。既然长期不孕,那我们就尝试三步曲**,必要的时候使用试管婴儿的**方式,是诊断,也是治疗。

一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,但是不孕原因又无法解释的时候,可诊断为不明原因的不孕症。依目前的资料显示:不明原因不孕症约占不孕症的10%~26%。根据国内最新发表的统计数据,我国基于人口的调查,不明原因不孕占不孕的25%。

导致女性不孕不育的不明原因是什么

不明原因,无奈的命名

其实叫不明原因不孕,实在是一种无奈的命名。因为在这些看似正常的夫妇中,不孕的原因可能是很复杂的。其中一些夫妇确实没什么问题,而不孕只是时间上的延迟,多与年龄有关;而另一些夫妇不孕症检查看似“正常”,却可能存在着潜在的、目前常规检查无法检出和验证的病因。

虽然近年来,生殖医学领域的发展非常迅速,但我们对不孕症的检测手段却仍然是如此不敏感。

目前我们还没有一个足够确定正常排卵的检查手段;还缺乏一种理想的反映黄体期孕酮水平的实用方法;子宫输卵管造影只能反映输卵管的通畅,而不能预测是否会发生宫外孕;腹腔镜虽能发现盆腔里有轻度的子宫内膜异位症和盆腔粘连,但不能确定就是不孕的唯一原因;精液分析能够确定精子的常规指标,但并不能证明其受精能力;即使试管婴儿也不能保证在每个周期产生完全一致的结局。

总之,在男性和女性的受孕过程各个环节中,许多潜在的缺陷,即使是目前最全面的检测,也没有达到足够的敏感度。所以,不明原因不孕很多时候也无法确诊病因是来自女方还是男方。

不明原因不孕的“三步曲”

对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇,可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式,达到合适的体重,减少精神压力。目前除了体外受精,还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

1.诱导排卵

对年轻、卵巢储备正常、不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇,可以试行诱导排卵的治疗,推荐药物和方案是来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期,以单卵泡发育为目标。

2.诱导排卵加宫腔内人工授精

对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者,推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI,并不能改善妊娠率,配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示,3个周期的累计怀孕率可达到约35%,比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。

3.体外受精和胚胎移植

如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功,意味着怀孕已经不很乐观。因此,应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%~40%。

另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因,如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等,约15%~30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精,在原发性不明原因不孕夫妇里存在11%~22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。

不明原因不孕的新观点

近年来,对于神秘的不明原因不孕的诊断和治疗,有许多临床的科学研究。这些随机对照研究的结果发现,不明原因不孕的患者夫妇做人工授精3~6个周期,和期待的结果没有显著性差异,但是试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。因此有的研究认为,对多年(>3年)不明原因不孕的夫妇,可以考虑直接进行试管婴儿治疗,特别是那些年龄较大,卵巢储备卵泡较少的女性。

对不明原因不孕现有的研究大多为短期观察,而远期预后目前还没有研究资料。但据推测,如果一对夫妇继发不孕,不孕的年限<3年,女方年龄小于30岁,可以预期最终将有60%~70%的人能够自然怀孕并成功生下孩子,所以耐心期待往往也是一剂良药。

对年龄较轻而不孕年限较短的夫妇,首先应给予他们充分的时间等待,一般至少2年。在此期间应予怀孕有关的健康咨询,例如戒烟、减轻体重、改善原有的不良习惯等。不孕3年是开始治疗的合理期限,最近的研究发现,在等待进行试管婴儿**的过程中,约27%的不明原因夫妇会自然怀孕;如果不孕夫妇年龄>33-35岁、长期不孕,伴有卵巢功能衰退者,长期的等待并不有利,利用人工**技术的帮助才是合理的治疗。

患者需要配合医生尽可能地制定一个简单、直接、有效、并有合理时间期限的治疗计划。此外,患者还要认识到,对不明原因不孕未知病因的情况下,任何治疗都没有非常确定的合理性,在检查和治疗的过程中,自然怀孕是随时可能发生的,治疗无效也是正常的。要理性看待,调整好心态。

导致女性不孕不育的不明原因是什么?看完上文后大家明白了吧。如果是不明原因导致的女性不孕可以通过试管技术来辅助怀孕。

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