输卵管早产见多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友社交的一个病例，可谓困难重重，实在太罕见了，大笑和大家社交下。

病日本史

1.一般资料: 病患 35 岁，已婚。

2. 病日本史: 因停经 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，停经 30 余天家中查尿胎儿试验阳连续性，近一周来显现出不规则流血，门诊查 B 超左方附带四区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往日本史: 否认无关既往日本史。

4. 婚育日本史: 孕产日本史: 1-0-2-1，1 次人工胎死腹中日本史，2010 年引剖宫产奥义，2013 年引尿道胎儿保守疗程。

体格检查

左方附带四区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

外科病患

异位胎儿

疗法经过

入院当晚因为β-hCG 较差，包块超过 4 cm，建议疗程疗法，但是病患不愿意疗程，要求药物疗法。给予 MTX 疗法，因为宫腔不一定水声四区，当晚同时引病患连续性刮宫奥义。

2018-06-20 刮宫病因

2018-06-20 显现出便秘病症，复查 B 超

附带四区包块变小，且伴有盆腔肿大，考虑有内出血，建议疗程，病患及家属表示同意。

于 2018-06-20 引医学影像探查奥义，奥义中见左方尿道壶四肢增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，左面尿道奥义后改变，中段相同壶四肢位置缺如，伞端包上略增粗。

奥义中与家属讲话，要求同时引左面尿道切除。疗程方式为: 医学影像下双侧尿道切除奥义。

奥义后病患: 1. 左方尿道胎儿伴胎死腹中 2. 左面尿道积水

2018-06-22 奥义后病因

讨论

1. 因为医学影像取标本时需经过穿刺孔，所以取标本的时候用微血管腰腰夹时引致标本不完整，而并不是左方尿道胎儿破裂？

2. 左面尿道也有胎儿？？？这个显现出的期望值也太小了吧？

3. 左面尿道胎儿会不会是前次尿道胎儿疗程残留的陈旧连续性异位胎儿？

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总编辑： 龚珠萍