新陈代谢营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

新陈代谢碳池中化合物（enteral nutrition，EN）是指经用药或管饲途径，通过消化道备有碳池中化合物化学物质的一种碳池中化合物支持治疗方式为。新陈代谢碳池中化合物是一种有效率、安全、直接的碳池中化合物支持方式为，但如果用作不当，也才会发生一些肝硬化，管线中和管就是其中之一。

话题谈论：碳池中化合物管中和管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：那时候我们科室的 35 床碳池中化合物管中和了，按照原则上我们才会用 10 mL 的一次性这样一来冲管，但管床牙医说她已经上导丝捅了下，上到一半就下根本无法了。我说你们以前中和了就不要上导丝了，这样一来冲就非常有用些。后来将该症状的碳池中化合物管拔了。上图是的碳池中化合物管，看看静脉内是什么样的正常，相信大家都没见过。

该匿名引起了站友们的注意，除了提建议，其中关于碳池中化合物管能不才会用导丝通也有不同的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须能用导丝。管口太短了！

站友 B：千万不才会用导丝。不才会用导丝的可能不是恐怕把金属片搞穿（当然有这可能），值得注意的是你把截断的新陈代谢碳池中化合物液的渣子用导丝捅了后它才会趋于非常加紧实，增加了你的冲管重复性。

站友 C：个人就其信比较好是改用导丝在折射下一次将管弄通并可可尽量避免管退过肠胃，如万一退过也可在导丝的帮助下继续抽好。如为食物致密中和管可用导丝弄通。

那其实能不才会用导丝再通？我们不妨来做过调查，也欢迎大家文末留言谈论。

管线截断： 不妨试试这些适时

当新陈代谢碳池中化合物管线经常建出现截断时，一定要就其保解决问题工作务实开展的月份性。一般来说情况下，只要较快浸泡静脉，截断成因就可以被终止。但在通管在此之后不须要找到可能。

第一步：分析中和管可能

1. 管线扭曲头尾：万一经常建出现中和管，不须要分析是由于管线可不或下端还是由于食物致密中和管。若明就其不是静脉紧贴段严重影响的因素，理应及时进不须为 X 线片核查进而就其切静脉所在位置，就其切是否有扭曲或重击成因。

2. 碳池中化合物液中和管：依然转化成碳池中化合物液、口服速度快过于急促、碳池中化合物液过于密稠、滴注以前浸泡工作务实开展缺乏实效性都可以引来中和管成因。

3. 其他：与颈肠管的塑料、静脉mm过细、置管短时间过久、经颈肠管用药没有被完全肉块、用药残渣没有凝固、用药与碳池中化合物液配对科学性缺乏等都和中和管短时间发生率彼此间之外。

第二步：原则上解决问题适时

如推测截断，可换用小短时间势能的一次性（如 2 mL 一次性或 5 mL 一次性），领域温开池中进不须为压力浸泡，可以与真空抽吸交错进不须为，与此同时用手多次摸挤体外部分渠道。也可用作力争，通过逐步凝固、吸建出的作法通开管线。如系静脉内段反折，则予以取下，为尽量避免哺育管破裂，可不插入导丝兴修。

第三步：试试类似于作法

1. 温开池中的浓度可以稍为高（50℃ 有数），用一次性加压浸泡碳池中化合物管，领域碳池中化合物管自燃扩张及热池中对碳池中化合物素的凝固效用。

2. 可以用胃痛掺入 5% 氢氧化钾反复推注浸泡。也可以领域香池中，具体基本概念是借用香池中内的化学物质的作用（该作法说是所在病区曾试过 2 举例，就其直接）。

3. 当注池中不能接受时，可用作包涵糖类蛋白制剂的氢氧化钾浸泡。国外有研究者者把糖类蛋白在氢氧化钾中凝固后冲管去解决静脉截断解决办法。

4. 站友介绍了很有用的适时：用一个 1 mL 或 2 mL 的一次性，较快往碳池中化合物管中流向池中或氮气，这样产生的势能非常大，一般都可以把截断物冲掉！（百试不爽！）

警醒：在无法兴修的情景下，切忌强制性浸泡静脉，否则就才会大大降极低静脉结构破裂解决办法经常建出现的几率。

尽量避免肝硬化，传染病即可在不须

新陈代谢碳池中化合物液口服时常见的肝硬化除了中和管，还有误吸、过敏、腹胀、肠痉挛、代谢肝硬化等。传染病肝硬化，至少即可顺利进行请注意六点：

1. 插醒目标识牌：新陈代谢碳池中化合物配置台、输液架均理应与静脉治疗合理界定并明就其标识。在治疗壶（类动物）、输液架上均理应有「新陈代谢碳池中化合物」红色醒目标识牌。

2. 就其实迁走：胸部增高 30°～35°是比较安全的颈饲，对于可尽量避免误吸有务实的作用。如果颈饲管抽于于大肠，症状最大限度取侧卧位或右侧卧位，最大限度凝胶抽吸。

3. 直接分开管线：向症状及其家属顺利进行布道，要可尽量避免症状因不适而拔管，大白或活动时尽量避免牵拉渠道而致翻转。颈空肠碳池中化合物管在插入 8～12 足足必须不须为 X 线核查以就其切位置。空肠碳池中化合物管理不对妥善分开，并顺利进行长度标记。空肠建瘘管一般来说在术能用织物缝合分开于指甲上，并在碳池中化合物管穿建出指甲处顺利进行标记，以及时推测是非翻转，合理交接班。

4. 可尽量避免管线截断：新陈代谢碳池中化合物管很很难被黏稠的碳池中化合物液，以及压制不全的一些药渣残留附在管腔内，从而截断静脉。每次用作前后领域温开池中 30～50 mL 对管腔进不须为浸泡。如果是经碳池中化合物液压月份口服的症状，理应至少每隔 3～4 足足用 30 mL 温开池中浸泡渠道 1 次。碳池中化合物液用作前理应充份摇匀，在用作过程中如推测碳池中化合物液硫酸等成因，可再次摇匀，可尽量避免中和管。如即可经渠道给予多种用药时，理不对保证用药之间无配伍禁忌，并充份研磨，用温开池中或生理盐池中洗涤后，再用纱布过滤碎渣，方可口服渠道中。

5. 控制口服浓度：碳池中化合物液口服前理应在固体下复温到 38～42℃ 再用作。可改用输液加温器口服，使碳池中化合物液的浓度保持在 37℃ 有数，尽量避免浓度过极低对肠道的刺激，最大限度碳池中化合物液转化。

6. 抑制分子量速度快：为尽量避免高渗液在胃内的潴留，碳池中化合物液匹配分子量与速度快理应渐进，从极低速度快、极低分子量开始，根据症状的适理应相对逐步增加。如果症状呼吸道功能较好，可改用引力滴注法，可以按招呼短时间匹配；对于呼吸道功能较低的症状，可改用口服液压控制速度快，匀速滴注，最大限度碳池中化合物液转化。

参考历史文献

1. 吴汉平. 最新 ACG 简介：住院症状碳池中化合物治疗策略. 2016-05-12 缺少：丁香园

2. 诚意专业人士组. 新陈代谢碳池中化合物诊断临床医学诚意（第二特别版）. 缺少《而今临床医学》.

3. 中华医学才会外科医生及格才会、中国外科医生急诊管理机构协作组. 中国外科医生急诊症状消化与碳池中化合物管理机构专业人士诚意（2016）. 中华专文.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 新陈代谢碳池中化合物支持及其肝硬化护理的研究者进展. 诊断普外科电子杂志，

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5. 梁芳，康海芬. 品管圈在增大新陈代谢碳池中化合物管中和管率中的领域. 中华护理初等教育，2015，12（9）.

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7. 马瑞英. 新陈代谢碳池中化合物颈肠管截断的可能研究者. 诊断医学历史文献杂志，2017,4（59）.

编辑： 王妍