鼻肠管又堵塞？五种方式解决问题

经楔肠管滴注养分容器是一氧化氮养分的方式之一。据新报道，一氧化氮养分管溢出境外暴发率为 6%～10%[1]，国内暴发率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管暴发溢出后无需拔管重置, 时会增大病患者的痛苦, 加重其开销, 同时增大眼科工作量。

楔肠管溢出可能

1. 楔肠管的孔径小、材质卷曲 由于其孔径较小, 养分容器、食物和抑制剂粒状等仅有易附着、沉积于内层, 从而致使管口的溢出 [4]。

2. 置管间隔时间长。有科学研究 [5] 认为押上肾脏养分管或空肠养分管间隔时间较长时（超过 12d）暴发堵管的机率明显增大。

3. 减压抑制剂与食物或养分容器配伍不当。有科学研究 [6] 认为: 管养的食物及抑制剂, 特别是抑制剂粉状是致使管口溢出的罕见可能。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经楔养管给药时时会致使堵管。

4. 减压方式也与更快不当 惯性滴注过程中所因为一氧化氮养分容器更为粘性, 时会因为病人活动而暴发变化，更快不易控制，故易于引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦断定导管溢出，为提更高如此一来通率应该尽快处理，及早冲管。如果不用截断时，切忌强力冲管，否则易于导致导管的破裂。只用温开水低压冲洗或通风抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大多直接，进而补救堵管。

2. 如仍不有利于，只用特制的导丝平稳插入养分管使堵管物松动，但动作要适度，避免养分管被穿破，该办法功效良好，如此一来通后的养分管一定要增大冲洗次数，防止如此一来溢出。如果还不用解决问题就只能取下养分管继续放置。

3. 为了提更高非有鉴于此拔管的暴发率，有科学研究 [9] 指采行 5% 容器原有去除胃管口内的沉积层功效差强人意，且对病患者的胃容器 pH 无显著冲击，值得在临床中所广泛应用。但 5% 容器为更高渗性碱物，虽可以中所和养分容器中所的一些蒸发粒状，蒸发卵磷脂等如此一来分，但是有科学研究 [10] 断定：与多种抑制剂存在配伍所谓. 暴发配伍所谓后，生如此一来白色橘红色沉淀，使堵管具体情况更加严重，所以不适合于作为所有一氧化氮养分的冲管容器。

4. 本身不具助消化作用，且有氢氧化钠养分容器的作用，可氢氧化钠附壁的养分容器，故使用封管可截断养分管，提更高堵管，更长瘘管使用间隔时间 [11]，但大多病患者对有过敏原反应，显现出如皮疹、咆哮、支气管痉挛及过敏原反应的消化道症状，故对米曲菌精油及胰酶过敏原的病人不宜使用 [12]。

5. 汽水作为一种饮料，楔养原有可有利于养分管 [13]。数学模型 [14]：百事汽水的蒸发和被囚 CO2 造如此一来了通风使管口如此一来通。使用方式 [14]：因锯齿形楔肠管口磁盘有二氧化碳，堵管后冲洗容器不易离开，需先行抽吸如此一来通风。

为便捷操作，于楔肠管末端接一再旋塞，接空导管抽吸后关闭一再旋塞，保持稳定管口内通风状态，如此一来接导管流过适量百事汽水使管口再加，关闭一再旋塞，通过百事汽水的酸化作用蒸发软化溢出物，并被囚 CO2 造如此一来了通风冲击溢出物，原有 30～60 min 后通过观察管口是否有利于，视溢出相对可重复操作, 此后管口如此一来通]. 采行无糖汽水作为冲管容器用于卫生保健楔肠管溢出是独创的方式，并且经济实惠，值得临床推广 [15]。

的有：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮养分支持的确实使用及其肺炎的卫生保健 ［J］. 境外现代医学妇科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王大胆等. 妇科危重病人一氧化氮养分支持的通过观察和眼科 ［J］. 肠外与一氧化氮养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患者楔空肠管堵管的循证眼科 [J]. 眼科学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 陈忠, 程梅容. 食管癌术后病患者肾脏养分管堵管可能系统性及眼科 [J]. 眼科学新报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和折叠型楔肠管在更时年病患者中所广泛应用的不良反应更为 [J]. 眼科学新报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分容器两种不同减压方式也的对比系统性 [J]. 医生进修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器原有去除胃管内沉积层的理论上科学研究 [J]. 华北地区实用眼科月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种抑制剂存在配伍所谓 [J] 华北地区实用眼科月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式在超细空肠造瘘病患者中所的广泛应用功效更为 [J]. 荆楚眼科月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁虺, 黄利虹. 在卫生保健老年楔养病患者押上楔胃管并症的通过观察 [J]. 中所华现代眼科月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用汽水有利于养分管 [J]. 中所华现代眼科月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锯齿形楔肠管溢出的新方式 [J]. 医生进修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对折叠型楔肠管溢出暴发率的冲击 [J]. 现代医学反馈,2015,28(10):55-56.

总编辑： 王妍