听诊发现胎心异常 处理流程需要谨记

生期诱发是一种罕见的生期中风，其发病叛将左右为 1%～2%。一般情况，大大部分的生期诱发为一过性的，不必须特殊执行，大部分病状较好。但部分致使的生期诱发，如果未能第一一段时间诊疗，上会导致生期自在力衰竭、肿胀，甚至幸存者。因此，生期诱发的第一一段时间诊疗对提高城外产儿的幸存者叛将至关重要。示意所示就生期诱发的诊疗方面的内容透过阐述。

生期诱发的判别和多种类型

生期诱发是常指哺乳在无宫缩的情况，胎自在动作电位的线状或胎偏自在叛将在短一段时间范城外以外（短一段时间的胎自在动作电位规整，胎偏自在叛将在 120～160 次/min 之内）。生期诱发一般被分为生期自在动过速、生期自在动过缓和线状生期自在律三种多种类型。

1. 生期自在动过速：是常指在无宫缩情况，暂时性性胎偏自在叛将少于 180 次/min，包括室性自在动过速、室上性自在动过速、房性自在动过速、房扑和房颤等。

2. 生期自在动过缓：是常指在无宫缩情况，暂时性性胎偏自在叛将在 110 次/min 所列，包括窦性自在动过缓和自在包传导阻滞等。

3. 线状生期自在律：是常指在无宫缩情况，胎自在动作电位的线状，主要包括房性期前伸长和室性期前伸长等。

生期诱发的状况：

1. 生期自在动过速：生期室性自在动过速多与本体性肠胃部显现异常和自在力衰竭有关。肠胃部本体短一段时间的生期窦性自在动过速可能与生命体冷漠、环境原因、哺乳中晚期卵巢线状伸长等有关。其中，室上性自在动过速左右占多数生期诱发的 4.9%。

2. 生期自在动过缓：与生期先天性肠胃部本体显现异常、生命体患有自身强效结核病及生期内侍细菌感染等原因有关，生命体给与病患和病理性低体温也可引来生期自在动过缓。基本上性自在包传导阻滞是引来生期暂时性性自在动过缓的主要状况，左右占多数生期诱发的 2.64%。

3. 线状生期自在律：期前伸长是最罕见的生期诱发，占多数生期诱发的 43%～85%。大大部分生期线状自在律为房性期前伸长，房性期前伸长也是生期最罕见的诱发。大部分情况生期肠胃部本体短一段时间，并于长大后数天内房性期前伸长自然消失。

生期诱发的检验：

1. 胎自在听诊和胎自在家庭教育：是惯用的检验生期诱发的方法，但是胎偏自在叛将听诊和胎自在家庭教育不用对生期诱发透过分类，不用够反映生期自在血管形态本体及血流物理方面的情况。

2. 生期自在电所示（Fetal Electrocardiography，FECG）：可对生期自在动过速、自在动过缓、肠胃部期前伸长等十分罕见的生期诱发透过检验，但经生命体腹外壁扫描的生期自在声波较弱，干扰大，对于复杂多种类型的生期诱发难以检验，流行病学运用于有局限性。

3. 生期超声自在动所示（Fetal Ultrasonic Cardiography，FUCG）：是目前检验生期诱发最有效地的检查和方法，它不仅很难希望了解生期肠胃部本体及动态现状，还可以协助判断生期诱发性质。最罕见的生期房性期前伸长多表现为提早显现的振幅较低的房间隔社会活动谐波，代偿间隙不基本上。室性期前伸长可表现为提早显现的自在房波动谐波，其前无自在房外壁社会活动谐波，其后有不长的代偿间歇。

4. 生期自在磁所示（Fetal Magnetocardiography，FMCG）是最近几年的发展起来的一种重新无创性扫描肠胃部电生理活动的技术，它可以通过探测生期肠胃部磁场的叠加而探测肠胃部电生理叠加，生期自在磁所示可实时受控生期内侍现状，透过生期偏自在叛将敏感性分析。

生期诱发的检查和一段时间：

生期诱发更早检验一段时间为生 16 周左右，而最佳检验一段时间在生 18～22 周。在哺乳中期产检时应慎重透过胎偏自在叛将的听诊，尤其是生 16～20 周，以便能尽早注意到生期诱发，避免错失检验和病患的最佳一段时间。

生期诱发的病患：

生期诱发的病患必须综合考虑的所列原因，如哺乳一段时间、生期自在动态现状、诱发多种类型和状况、哺乳及生期给与病患的风险成本评估等。对于哺乳一段时间而言，病患后很难有充足的内侍恢复一段时间是比较好的。对于间歇性致使自在血管病变和（或）已经显现自在动态衰竭的生期，应第一一段时间透过病患施压。对于已经处于终末期的诱发的生期，不应第一一段时间作出模棱两可的哺乳协调，避免对生命体带来风险，造成了生命体破损。对诱发生期来说，如果有数充足的胎肠胃评量，提前新生儿并在长大后病患是无论如何的选择，因此，透过针灸施压的并不一定由此可知生 35 周之前的高危生期。

所示 1 生期诱发诊疗流程

1. 生期自在动过速

（1） 生期自在动过速是生期非强效肿胀、早产和城外产期幸存者和中风的主要状况。

（2） 内侍病患必须权衡病患的可行性和有效地性与早产中风错综复杂的利弊。药剂病患主要用于非足月、暂时性自在动过速或间断自在动过速合并生期肿胀、自在动态不良的生期。

（3） 大大部分间断性自在动过速的生期很难明显肠胃部显现异常，一般不必须病患，但是要密切随访。但是有部分生期可能的发展到暂时性状态，当生期室性偏自在叛将少于 200 次/月内，必须施压来预防性生期肿胀和自在衰。

（4） 暂时性性室上性自在动过速，自在房叛将常远大于 220 次/分。当不用提前新生儿时，必须大力施压，可用的药剂主要有地高辛和拉他格拉等，无关研究者推荐的剂量为 0.25 mg/12 h，既能达到有效地的母胎血药浓度。拉他格拉剂量可从 80 mg/12 h 开始，可日渐增加到 240 mg/8 h。高血压简而言之主要是生命体高血压，经卵巢到生期。对于肿胀生期，经卵巢简而言之到生期的剂量减小，可以通过生期肌注或经脐血管高血压。

2. 胎自在自在动过缓

（1） 生期自在动过缓的状况和机制决定了内侍病患的策略。对于窦性、血管收缩显现异常或房性二联叛将等引来的自在动过缓，一般予以观察。

（2）当生期室性偏自在叛将小于 55 次/分，获得哺乳服药β抗原药剂，以提升生期偏自在叛将，惯高血压物为特布他林 2.5～7.5 mg/6 h 高血压。

（3）对于强效原因引来的基本上性自在包传导阻滞，应获得哺乳抗生素病患，抗生素高血压 4 mg/d。所示 2 生期诱发高血压常指征

3. 线状生期偏自在叛将

（1） 线状生期自在律若只是偶然显现，一般流行病学随访即可。

（2）若暂时性普遍存在，应透过生期超声自在动所示检查和，密切随诊。

（3）药剂治果有限，20世纪可用甾体和（或）人体内置换术是病患方法仍普遍存在争论。若显现肠胃部本体显现异常或生期肿胀，可考虑尽早暂停哺乳，产后必要时可内置临时性肠胃部起搏器。

（4）对于偏自在叛将小于 60 次/min，显现征状或本体显现异常肠胃部病患儿，可内置永久性肠胃部起搏器。

所示 1 所示片比如说：廖华, 龙小玲, 曾蔚越. 生期诱发多种类型及执行 [J]. 单单妇科医生华尔街日报,2010,26(2):100-103.

所示 2 所示片比如说：周开宇, 华益民. 生期诱发的产前检验与病患实质性 [J]. 台北妇科医生华尔街日报,2015,50(8):624-628.

以下内容：

[1] Donofrio M T, Moon-Grady A J, Hornberger L K, Copel J A, Sklansky M S, Abuhamad A. Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014;129(21):2183-242.

[2] Strasburger J FWakai R T. Fetal cardiac arrhythmia detection and in utero therapy. Nat Rev Cardiol 2010;7(5):277-90.

[3] 邵勇, 姚珍薇. 生期诱发研究者实质性 [J]. 台北激素妇科华尔街日报,2010,4(1):50-52.

[4] 樊庆泊, 菲, 盖铭英, 郎景和. 生期诱发的检验和病患实质性 [J]. 国外针灸妇科医生科目,2005,32(1):1-3.

[5] 周开宇, 华益民. 生期诱发的产前检验与病患实质性 [J]. 台北妇科医生华尔街日报,2015,50(8):624-628.

[6] 周成斌, 庄建.《生期肠胃部病的检验和病患：AHA 科学声明》解释 [J]. 西方循环华尔街日报,2015,11(30):85-88.

[7] 周开宇, 李一飞. 生期诱发的流行病学检验、病患及协调 [J]. 台北妇幼流行病学针灸华尔街日报,2011,7(3):249-252.

编辑： 高凯蒂