成像图解胎儿脐静脉异常

孕妇腹脊柱极其通常包含腹脊柱曲张、便是性右腹脊柱、腹脊柱极其吻合等，可改组其它重大脊柱，影响孕妇病因。来自美国的 Tara 学者等人通过一例个案新闻报道对孕妇极其腹脊柱及其病因进行了分析方法，指出对于此类病例，需结合孕妇临床指征及影像检查谨慎评估病因，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病征，32 岁，初产妇，孕妇 NT 绝对值等各项指标检查无极其。孕 20 周绝对值得注意产检提同上下腔脊柱增宽并欺骗腹脊柱极其。孕妇激光心动同上意图同上下腔脊柱增宽（同上意图 1A），心脏解剖学构件短时间，东门脊柱及脊柱气管瘀血不易显同上，欺骗先天性东门脊柱形态学极其（CAPVS）。遂行针对性孕妇激光检查，闻腹脊柱极其分叉为两支，极小自变为与东门脊柱任左支连在一起，较大自变为与任左坐骨脊柱连在一起（同上意图 1B-D）。彩色多普勒未探及上方肝脏内东门脊柱瘀血接收器，共约东门脊柱任左之前右支、肝脏脊柱及脊柱气管除此以外显同上（同上意图 1E-F），考虑孕妇东门脊柱血栓或 CAPAS。MRI 检查同上孕妇腹中部分腹脊柱与任左边坐骨脊柱极其相互连接（同上意图 1 G），孕妇肝脏脊柱短时间（同上意图 1 H）。梯度现像碱基闻东门脊柱任左之前支及桡骨东门脊柱右支短时间显同上，T2 权重碱基闻上方肝脏内东门脊柱少许流空接收器。

病征再次妊娠并均会产检随诊，除此以外同上孕妇植被短时间，山羊地表水短时间。病征于孕 39+5 周顺产一刚出生，运动量 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。脑瘤生后第 1 天查肝脏功提同上短时间，腹部激光同上肝脏实质上短时间，无十二指肠扩充，东门脊柱任左之前右支及肝脏动脊柱瘀血除此以外无极其，主动脉及下腔脊柱小孔短时间（同上意图 1I）。随访 8 月脑瘤仍短时间。回顾分析方法注意到，部分右肝脏内东门脊柱激光未闻瘀血接收器及 MRI 闻少许流空接收器是其内瘀血速度过低的表现。

同上意图 1 A 为孕妇腹部三角型声像同上意图，下腔脊柱增宽（长上标），任左右东门脊柱细小（短上标）

同上意图 B 为孕妇尿道三角型声像同上意图，显同上两条短时间腹动脉（三角由此可知）和腹脊柱 1/3 部分（上标），与腹脊柱瘀血正向意味著的一腹脊柱自变为与任左边坐骨脊柱连在一起

同上意图 C 为腹带填充胎盘部矢状切面声像同上意图（孕妇头部位于上方），腹脊柱极小自变为与任左东门脊柱连在一起

同上意图 D 为孕妇腹部矢状切面声像同上意图（孕妇头部移向任左边），腹脊柱极小自变为与东门脊柱任左支连在一起，内侧产生脊柱气管（上标）。瘀血量较短时间时提高，小肾脏瘀血接收器不易显同上

同上意图 E 为孕妇骨髓三角型声像同上意图，肝脏脊柱内瘀血接收器提高

}同上意图 F 为孕妇骨髓三角型声像同上意图，时域多普勒同上脊柱气管时域双曲线短时间

同上意图 G 为孕妇 MRI T2 权重碱基轴位同上意位图，可闻腹脊柱较大自变为与任左边坐骨脊柱连在一起

同上意图 H 为孕妇 MRI T2 权重碱基矢状位同上意位图同上孕妇肝脏内肾脏构件（上标）

同上意图 I 为产后激光同上新生儿上方东门脊柱及其自变为形体、构件、瘀血除此以外短时间

无独有偶，既往也曾有腹脊柱极其分叉为两支的新闻报道，但其命运却与本病例十分相似，区别在于腹脊柱分叉变为两自变为的小孔不同。既往的病例腹脊柱极其分叉为极小相等的两自变为，分别与东门脊柱任左支及任左边坐骨脊柱连在一起，病征于妊娠注意到严重孕妇肿胀，遂于孕 28 周先行分娩，产后 2 小时孕妇生还。

据 Hofstaetter 等人新闻报道，孤立性腹脊柱、东门脊柱或肝脏脊柱极其孕妇之前，75% 命运较佳，便是性右腹脊柱改组其他脊柱概率为 50%。腹脊柱曲张也可改组其它脊柱，若妊娠较晚注意到有曲张增宽可降低孕妇生还的可能会。腹脊柱可极其相互连接于右心房、下腔脊柱及少闻的坐骨脊柱，通常因下腔脊柱增宽进而被注意到（同上意图 2）。当体循环之前血发电量渐增，发电量耗损太重，可引起孕妇肿胀或被害。

同上意图 2 A 为短时间腹脊柱（UV）自腹部汇入东门脊柱任左支（LPV），脊柱气管（DV）部分来源于东门脊柱任左支，汇入下腔脊柱（IVC）；同上意图 B 同上本病例之前腹脊柱较大自变为与任左边坐骨脊柱连在一起，腹脊柱极小自变为与任左边东门脊柱连在一起，任左边坐骨脊柱与下腔脊柱增宽，脊柱气管短时间；同上意图 C-F 同上腹脊柱分别极其相互连接于任左边坐骨脊柱、下腔脊柱肝脏下段、下腔脊柱肝脏上段和右心房，其之前同上意图 C-E 的坐骨脊柱、下腔脊柱自腹脊柱汇入部近头侧增宽；同上意图 C-F 脊柱气管缺如

总之，译者看来，当注意到腹脊柱极其时，辅以激光心动同上意图、MRI 等一系列检查，在不常有其他重大解剖学极其及孕妇肿胀等情况下，病因较难，密切产检随访只需。

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编辑： 高瑞秋