急性右方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腰椎发生率为7%-30%，上方比右方更加常见。出现右方精索腰椎时并不需要排除脊柱后病变和解剖所致。来自美国西北大学范辛格医学院泌尿外科的 Chi 外科医生路透社了一例右方精索腰椎拆分下脊柱不足之处的病例，并将其报告在近期的 Urology 聚志上。 病征为43岁异性恋，因「进行性加重的腹腔肿痛 2 天」就诊。病征据传曾行输精管切除术，碰巧推测有血管睾丸；具体显然说法不一。通过体格检查（三幅1）和超声（三幅2）确诊精索腰椎。CT看出下脊柱不足之处（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查见腹腔增大，固定，呈白斑状。腹腔表皮变薄，右方比上方大。站立、仰卧或 Valsalva 肢体时无变异

三幅2. 腹腔超声看出右方精索腰椎，单个血管直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，从未检测到腹水信号，高亮内部冠状动脉

三幅3. （A）CT看出肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和脊柱总血管延伸至松弛的右方睾丸血管，回流至右肾血管；（B）CT看出右方睾丸血管及侧枝延伸至精索，形成很大的精索腰椎

血管造影看出急性栓塞，座落右方睾丸血管近端。起先既有抗凝治疗。进一步又推测聚**位点 V Leiden 突变。3个月初后病征病征缓解。经过2年随访，病征仍然接受抗凝治疗。循环系统病征和乳房功用与复发前没有变异。

下脊柱不足之处发生率为0.2%-1%。由于下肢血管压升高，其与浅血管冠状动脉的形成有关。在

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编辑： 王复然